Czech Headache Society
Czech Headache SocietyNapište nám

Klasifikace migrény

2.1.5 Klasifikace migrény

V minulosti existovala celá řada klasifikačních systémů bolesti hlavy. Ke sjednocení došlo v roce 1988, kdy International Headache Society (IHS) v časopise Cephalalgia publikovala základní klasifikační systém bolestí hlavy, který je po doplnění a revizích v r. 2003 a v r. 2013 platný dosud a všeobecně uznávaný.  
Poslední revize klasifikace bolestí hlavy  je ICHD-3 beta (2013).  V tomto systému jsou bolesti hlavy rozděleny do dvou hlavních skupin: na primární bolesti hlavy (skupiny 1-4) a sekundární bolesti hlavy (skupiny 5-14).
Migrény patří do skupiny primárních bolestí hlavy, nemají žádný známý či zjistitelný organický podklad. Přes veškerý pokrok v posledních letech a narůstající znalosti o patofyziologii migrény není zatím možná klasifikace etiologická.
Jednotlivé typy primárních bolestí hlavy, a zvláště migrény, se liší pouze trváním záchvatů, periodicitou, lokalizací bolestí, věkovou vazbou, genetickými faktory, doprovodnými projevy, intenzitou, trváním jednotlivých atak a někdy i účinností léčebných postupů.
Typickým projevem migrény je skutečnost, že mezi záchvaty je postižená osoba zcela zdráva.
Proto je klasifikační systém pouze deskriptivní a jednotlivé typy migrény jsou řazeny podle svých více méně typických projevů.
Celá situace je komplikována tím, že se jednotlivé typy primárních bolestí hlavy často kombinují (hlavně migréna a tenzní bolesti hlavy) a že velmi často pozorujeme současně prvky sekundárních bolestí hlavy. Velmi významnou sekundární složkou jsou faktory vertebrogenní (cervikogenní), které působí buď jako spouštěcí podnět, nebo tvoří samostatnou diagnostickou jednotku.
Zcela samostatnou kapitolu představuje menstruační migréna, jejíž dělaní a kritéria jsou zařazena  v apendixu klasifikace.
Rozlišení jednotlivých typů primárních bolestí hlavy a jednotlivých typů migrény má enormní význam především při volbě správného léčebného postupu.
Každý jednotlivý typ migrény vyžaduje specifický léčebný postup a žádný příznak nesmí být podceňován.
Velmi pestré jsou spouštěcí faktory primárních bolestí hlavy a veliký význam má znalost komorbidit migrény. Této problematice proto budeme věnovat zvláštní kapitolu.
V následující tabulce uvádíme klasické klasifikační schéma migrén včetně číselných kódů jednotlivých forem.
Uvedené číselné kódy jsou sice dobře myšleným návodem ke klasifikaci, není však zatím obecným zvykem je důsledně používat.

1. Migréna

1.1 Migréna bez aury (běžná migréna)
1.2 Migréna s aurou (klasická migréna)
1.2.1 Migréna s typickou aurou
1.2.2 Migréna s kmenovou aurou
1.2.3 Hemiplegická migréna

1.2.3.1 Familární hemiplegická migréna (FHM)

  • 1.2.3.1.1. FHM typ 1
  • 1.2.3.1.2. FHM typ 2
  • 1.2.3.1.3. FHM typ 2
  • 1.2.3.1.4. FHM, jiné lokusy
  • 1.2.3.1 Sporadická hemiplegická migréna

1.2.4 Retinální migréna

1.3 Chronická migréna
1.4 Komplikace migrény

  • 1.4.1 Status migrenosus
  • 1.4.2 Persistentní aura bez infarktu
  • 1.4.3 Migrenózní infarkt
  • 1.4.4.Migrenozní infarkt spuštěný aurou

1.5 Pravděpodobná migréna

  • 1.5.1 Pravděpodobná migréna bez aury
  • 1.5.2 Pravděpodobná migréna s aurou

1.6 Epizodické syndromy, které mohou být asociovány s migrénou či předcházející migrénu

  • 1.6.1. Rekurentní gastrointestinální poruchy
  • 1.6.1.1. Syndrom cyklického zvracení
  • 1.6.1.2.Abdominální migréna
  • 1.6.2 Benigní  paroxyzmální vertigo
  • 1.6.3 Benigní paroxyzmální torticollis

 


Czech–hs.cz