Czech Headache Society
Czech Headache SocietyNapište nám

Chronická paroxyzmální hemikránie

2.7.2 Paroxyzmální hemikranie

Paroxyzmální hemikranie (PH) se vyskytuje podstatně častěji u žen. Klasifikace dělí tuto skupinu na formu epizodickou s remisemi a chronickou ( CPH), kde se ataky vyskytují bez remise déle než jeden rok. Obtíže začínají obvykle ve věku kolem 20 let. CPH je charakterizována četnými, velmi krátce ( minuty) trvajícími atakami ostré šlehavé bolesti, která má obdobný charakter jako u CH. Objevuje se opět v okolí oka, zasahuje i do temporální a supraorbitální oblasti. Bolest je doprovázena alespoň jedním z autonomních projevů, jako je začervenání spojivek, slzení z oka na postižené straně, kongesce nosní sliznice, sekrece z nosu. Terapeuticky vždy zabere indometacin, což slouží i jako diagnostický test. Odlišení CPH od CH je možné díky různé délce záchvatů bolesti (u CPH je kratší), vyšší frekvenci šlehavé bolesti u CPH a ústupu obtíží po podání indometacinu u CPH.

Léčba CPH je vzhledem ke krátkému  trvání atak bolesti jen profylaktická, jednoznačně uleví indometacin. Triptany nejsou u tohoto typu bolestí hlavy účinné, spíše však pro krátké trvání ataky, která spontánně mizí dříve, než triptan začne působit. Rizikem dlouhodobého podávání indometacinu jsou gastrointestinální nežádoucí účinky nejčastěji riziko vředové choroby, proto je doporučeno užívat současně s indometacinem gastroprotektiva.


Czech–hs.cz