Jaké jsou hlavní chyby při akutní a profylaktické léčbě migrény?

Akutní:

• Nesprávně stanovená diagnóza (záměna migrény za tenzní bolesti hlavy,  vertebrogenní bolesti hlavy, sekundární bolesti hlavy aj.)
• Perorální léčba u nemocného s nevolností a zvracením
• Pozdní nasazení akutní léčby
• Nedostatečná dávka analgetik či antiflogistik
• Nesprávná volba akutní medikace
• Nedostatečné ovlivňování doprovodných příznaků migrény (nevolnost, zvracení)
• Podávání triptanů u symptomatických bolesti hlavy, např. v rámci cévní mozkové příhody či subarachnoideálního krvácení
• Neznalost kontraindikací akutní léčby, zejm. triptanů

Profylaktická:

• Zanedbání profylaktické léčby
• Nesprávná volba a nevhodná kombinace profylaktik
• Příliš krátké trvání profalyktické léčby migrény
• Předčasné ukončení profylaxe z důvodu banálních vedlejších účinků profylaxe
• Neznalost vazby záchvatů na menstruační cyklus, aplikaci hormonálních kontraceptiv či hormonální substituční léčby

 

Nevhodné nasazení profylaktika při komorbiditě:

Betablokátory	Hypotenze, astma, kardiální selhávání, diabetes, deprese
Topiramát	Nefrolitiáza, zvýšená duševní zátěž
Valproáty	Ženy ve fertilním věku, hepatopatie, koagulopatie, obezita
Amitriptylin	Epilepsie, A-V blok, glaukom, hypertrofie prostaty