Chyby při léčbě migrény
Jaké jsou hlavní chyby při akutní a profylaktické léčbě migrény?
Akutní:
- Nesprávně stanovená diagnóza (záměna migrény za tenzní bolesti hlavy, vertebrogenní bolesti hlavy, sekundární bolesti hlavy aj.)
- Perorální léčba u nemocného s nevolností a zvracením
- Pozdní nasazení akutní léčby
- Nedostatečná dávka analgetik či antiflogistik
- Nesprávná volba akutní medikace
- Nedostatečné ovlivňování doprovodných příznaků migrény (nevolnost, zvracení)
- Podávání triptanů u symptomatických bolesti hlavy, např. v rámci cévní mozkové příhody či subarachnoideálního krvácení
- Neznalost kontraindikací akutní léčby, zejm. triptanů
Profylaktická:
- Zanedbání profylaktické léčby
- Nesprávná volba a nevhodná kombinace profylaktik
- Příliš krátké trvání profalyktické léčby migrény
- Předčasné ukončení profylaxe z důvodu banálních vedlejších účinků profylaxe
- Neznalost vazby záchvatů na menstruační cyklus, aplikaci hormonálních kontraceptiv či hormonální substituční léčby
Nevhodné nasazení profylaktika při komorbiditě:
Betablokátory |
Hypotenze, astma, kardiální selhávání, diabetes, deprese |
Topiramát |
Nefrolitiáza, zvýšená duševní zátěž |
Valproáty |
Ženy ve fertilním věku, hepatopatie, koagulopatie, obezita |
Amitriptylin |
Epilepsie, A-V blok, glaukom, hypertrofie prostaty |