Czech Headache Society
Czech Headache SocietyNapište nám

Akutní léčba cluster headache

4.1 Akutní léčba

  • Lékem první volby jsou triptany, ve formě  tablet  často s nedostatečným efektem a tedy ve formě nosního spreje (sumatriptan 20 mg, zolmitriptan 5 mg není k dispozici) nebo s.c. injekce (sumatriptan 6 mg). Kontraindikace: onemocnění koronárních tepen a cerebrovaskulární choroby.
  • Inhalace 100% kyslíku. Doporučená aplikace je rychlost 7-10 l/minutu po dobu přibližně 15-20 minut. Kyslíkové lahve pro domácí užití lze objednat a pronajmout u firmy Linde. Kontraindikace: těžší chronická obstrukční choroba – riziko dechového útlumu.
  • Aplikace lokálního anestetika 4% lidokainu do příslušné nosní dírky.
  • Obstřik n. occipitalis major lokálním anestetikem či kortikoidy.
  • Při rezistenci na uvedené postupy lze podat intravenózně valproát 400 mg v hodinové infuzi nebo kortikoidy.
  • Z analgetik je možné užít indometacinový čípek 50 mg každých 30 minut do celkové dávky 150 mg.
  • Dříve užívaný a účinný dihydroergotamin mesilát (první lék používaný v historii léčby CH) v intranazální a 1 mg injekční formě již není běžně dostupný pro nedostatek kontrolovaných dat a možné NÚ: retroperitoneální, srdeční, plicní a pleurální fibróza. Existuje ve formě čípku.
  • Běžně nedostupné intravenózní podání somatostatinu nebo jeho analogu octreotidu 100 ug bylo ve studii dvojnásobně účinnější než placebo.

4.2 Krátkodobá  překlenovací  léčba

Tato léčba přemosťuje období mezi vznikem – diagnostikou CH a dosažením efektu níže uvedené udržovací preventivní (profylaktické) terapie.

  • Kortikoidy – postup i preparáty jsou rozdílné,  prednisonu se podává 60-80 mg denně,  ponechá se několik dní a pak se snižuje o 10mg denně obden nebo každé 3 dny. Variací je podání dexamethazonu (4 mg 2x denně 2 týdny a následně 4 mg 1 týden) nebo methylprednisolonu.
  • Blokáda  n. okcipitalis major anestetikem a kortikoidem může přinést efekt až na 4 týdny.



Czech–hs.cz