Czech Headache Society
Czech Headache SocietyNapište nám

Léčba cluster headache

4. Léčba cluster headache


Terapie cluster headache je akutní (abortivní) a profylaktická. V některých případech je nutná a prospěšná léčba chirurgická.

4.1 Akutní léčba
Lékem bolesti první volby jsou triptany, ve formě tablet, kde je však často nedostatečný efekt, nebo nosního spreje či injekce.
Spolehlivý efekt má i dihydroergotamin, ve formě nosního spreje nebo ve formě injekcí.
Inhalace 100% kyslíku. Doporučená aplikace je rychlost 10l/minutu po dobu přibližně 15 minut
Aplikace lokálního anestetika lidocainu do příslušné nosní dírky.
Literatura zmiňuje i obstřik n. occipitalis maior lokálním anestetikem či kortikoidy

4.2  Překlenovací léčba

Kortikoidy. Je doporučen methylprednisolon 60 mg na den, po dosažení úlevy po několika dnech pak postupně klesat o 10mg denně ob den na 20mg v ranní dávce.
Blokáda n.okcipitalis major


4.2 Profylaktická léčba
Profylaktickou léčbu zahajujeme hned v začátku periody (nebo dalších period), v léčbě pokračujeme do doby, kdy bolest odezní a léčbu vysazujeme teprve po dvou týdnech, kdy je již pacient bez bolestí. V doporučených postupech EFNS  je doporučován verapamil v denní dávce 240 mg, topiramat, valproat, lithium nebo methysergid.

4.3 Neurochirurgické intervence- termokoagulace trigeminálního ganglia, léčba gama nožem, stimulace okcipitálního nervu, stimulace hypothalamu implant.el.


Czech–hs.cz