Czech Headache Society
Czech Headache SocietyNapište nám

Jak se léčí neuralgie trojklaného nervu

Při akutním záchvatu podáváme symptomaticky analgetika, nesteroidní antiflogistika, u těžkých bolestí se nevyhneme ani opiátům. Často je nutná injekční aplikace látky.
Základem úspěchu je však dlouhodobá, každodenní preventivní terapie medikamenty snižujícími vedení bolesti nervem. Mezi osvědčené tabletové preparáty patří léky ze skupiny antiepileptik, zejména karbamazepin, gabapentin, lamotrigin, pregabalin. Léky se nasazují postupně s hledáním optimální účinné dávky pro každého pacienta.  Efekt se časem snižuje, pak lze změnit preparát, popř. léky i kombinovat. Relativně novou léčebnou možností je ambulantní aplikace náplastí s 8 % kapsaicinem do bolestivé oblasti.

Po selhání konzervativní terapie je na místě zvážit invazivní neurochirurgické výkony. Mezi nejčastěji používané patří punkční destrukční metody užívající speciální dlouhé jehly, která projde, za rentgenové kontroly, malým otvůrkem na bazi lební do oblasti trigeminálního ganglia na spodině mozku. Jde o radiofrekvenční termokoagulaci nebo glycerolovou gangliolýzu (využívající působení střídavého elektrického pole o vysoké frekvenci, resp. glycerolu na nervovou tkáň, kdy jsou pomocí tepla či chemické reakce přerušeny nervové dráhy vedoucí bolest).

Příznivého efektu lze dosáhnout radiochirugickou léčbou neuralgie trigeminu gamma-nožem.
Mikrovaskulární dekomprese představují náročnější neurochirurgický zákrok s potřebou otevření lebky. V případě nálezu útlaku kmene nervu anomálně probíhající cévou se vloží mezi cévu a vlákna trigeminu izolační materiál např. teflonová destička

 


Czech–hs.cz